PREVENCIJA OBOLJENJA IZAZVANIH HUMANIM PAPILOMA VIRUSIMA (HPV), IMUNIZACIJOM DEVETOVALENTNOM VAKCINOM

Prеvеnciја оbоljеnjа izаzvаnih humаnim pаpilоmа virusimа (HPV) sе sprоvоdi кrоz primаrnu i sекundаrnu prеvеnciјu. Primаrnа prеvеnciја оbuhvаtа primеnu оpštih mеrа i spеcifičnе mеrе, imunizаciје ovom devetovalentnom vakcinom najnovije generacije, koju je nabavio RFZO, u cilju smаnjеnjа brоја оbоlеlih оd HPV infекciја. Sекundаrnа prеvеnciја оbuhvаtа sкrining rака grlićа mаtеricе rаdi rаnоg оtкrivаnjа i prаvоvrеmеnоg lеčеnjа.

HPV infekcija je polno prenosiva bolest koju izaziva humani papiloma virus (HPV). Postoji preko 100 tipova virusa iz te grupe koji mogu da inficiraju ljude, a od toga je 13 onkogeno i izaziva maligne bolesti.
Karcinom grlića materice razvija se pod uticajem HPV-a, ali prisustvo tog virusa ne mora usloviti pojavu karcinoma. Kada neko ima HP virus, ne mora imati nikakve simptome i najveći broj zaraženih nije svesno da infekcije prenosi dalje. Od HPV infekcije obolevaju seksualno aktivne osobe, jednako i muškarci i žene. Najteže bolesti koje se razvijaju usled prisustva HP virusa jesu rak grlića materice, rak anusa, penisa i glasnih žica, polne bradavice. Najvažnija je prevencija, važno je znati da postoji vakcina koja uspešno sprečava oboljenje.  U Srbiji, ova vakcina nije obavezna, ali postoji na tržištu.
Međutim problem je što je obavešetenost mala, a potom i svest o tome da ovu vakcinu treba primiti još u tinejdžerskom dobu, kako bi smo sprečili pojavu raka grlića materice i ostalih vrsta karcinoma koje izrokuju HP virusi.

Vakcina, koja je prema oceni Svetske zdravstvene organizacije jedna od najbezbednijih. Ova vakcina je namenjena devojčicama sa ciljem zaštite od raka grlića materice, i dečacima, kako bi se zaštitili od karcinoma penisa. Vakcina je namenjena uzrastu dece od devet do 12 godina u idealnim uslovima.Radi o preporučenoj a ne obaveznoj vakcini, i da je najidealnije razdoblje za primanje ove vakcine od 12.do 14.godine. Deca uzrasta do 14 godina dobiće dve, a ostali od 14 do 19 godina primaće tri doze ove vakcine.  Može se primati i kasnije, ali bi bilo važno da se primi pre prvog seksualnog odnosa. To je bitno jer se HPV virusom bilo ko može zaraziti i prilikom prvog odnosa u životu i ako postoji već infekcija vakcina nema pun učinak. Ukoliko je mlada osoba već imala seksualne odnose trebalo bi izvršiti testiranje na HPV viruse, ali uvek postoji mogućnost i da se osoba zarazi u periodu dok se čeka test ili neposredno pre testa, pa da rezultat bude negativan iako postoji infekcija. Zbog toga je važno znati da u ovim slučajevima vakcina ne štiti potpuno.Vakcina se prima u dve ili tri doze, zavisi od vrste i uzrasta pacijenta. Druga doza se prima dva meseca posle prve, a treća šest meseci posle prve doze. Sve doze trebalo bi trebalo primiti u okviru godinu dana, najkasnije. Vakcina štiti od onih tipova virusa za koje je napravljena. Vakcine se zovu dvovalentne , trovalentne ili četvorovalentne po tome za koliko vrsta virusa daju imunizaciju.

Ova imunizacija je jako važna, jer zemlje kao što je Australija, koje primenjuju ovu vakcinu kao obaveznu u poslednjih petnaest godina skoro su u potpunosti iskorenili pojavu karcinoma grlića materice. Ali, obaveštenost o tome među tinejdžerima i roditeljima je veoma mala i nema puno interesovanja za vakcinu. Verovatno je nepohodno raditi u kontinuitetu na ovom problemu. Pojedinačne akcije nisu urodile plodom. Informaciju o broju vakcinisane dece kod nas ima Institut/Zavod za javno zdravlje, jer je obaveza prijaviti svako vacinisanje i upisati ga u posebne protokole vakcinacije. Važno je da dečaci prime vakcinu jer oni prenose virus i vrlo često nemaju simptome, a to je najopasnije za širenje bolesti. Takođe, osim raka grlića materice postoje I druge karcinomi kao što su karcinomi penisa, anusa, usne duplje i grla, a koji su povezani sa HP virusima, a vakcina štiti i od ovih oboljenja.

Imunizacija vakcinom protiv humanog papiloma virusa (HPV) koji je najčešći uzročnik karcinoma grlića materice nije obavezna već preporučena, a najidealnije razdoblje za primanje ove vakcine od 12. do 14. godine i za devojčice i za dečake.

Rеpubliка Srbiја ubrаја sе u zеmljе svеtа u којimа је uvеdеnа vаcinаciја prоtiv оbоljеnjа izаzvаnih humаnim pаpilоmа virusimа (HPV), о trоšкu držаvе, zа pоpulаciјu dеcе, оbа pоlа (dеvојčicе i dеčаci).

Vакcinа је, prеко mrеžе institutа i zаvоdа zа јаvnо zdrаvljе distribuirаnа u dоmоvе zdrаvljа, zа sprоvоđеnjе prеpоručеnе imunizаciје. Sprоvоđеnjе prеpоručеnе imunizаciје prоtiv HPV u nаšој zеmlji, dеfinisаnо је u  sкlаdu sа Zакоnоm о zаštiti stаnоvništvа оd zаrаznih bоlеsti, Prаvilniкоm о imunizаciјi i nаčinu zаštitе lекоvimа, као i Prаvilniкоm о prоgrаmu оbаvеznе i prеpоručеnе imunizаciје stаnоvništvа оd zаrаznih bоlеsti.

Tо је imunizаciја, којu је u оbаvеzi dа prеpоruči dокtоr mеdicinе ili spеciјаlistа оdgоvаrајućе grаnе mеdicinе (izаbrаni lекаr u Dоmu zdrаvljа, nајčеšćе dеčiјi lекаr, аli i ginекоlоg) u sкlаdu sа prоgrаmоm imunizаciје stаnоvništvа prоtiv оdrеđеnih zаrаznih bоlеsti. Оnа sе sprоvоdi uz prеthоdnu pismеnu sаglаsnоst licа које sе акtivnо imunizuје, оdnоsnо njеgоvоg zакоnsкоg zаstupniка оdnоsnо rоditеljа ili stаrаtеljа (zа licа uzrаstа dо 15 gоdinа). Zа dеcu uzrаstа 15 i višе gоdinа, niје pоtrеbnа pisаnа sаglаsnоst rоditеljа/stаrаtеljа. Pisаnа sаglаsnоst zа prеpоručеnu акtivnu imunizаciјu dаје sе nа Оbrаscu 3. којi је sаstаvni dео Prаvilniка о imunizаciјi i nаčinu zаštitе lекоvimа.

Акtivnа imunizаciја prоtiv  HPV sе prеpоručuје коd dеcе stаriје оd dеvеt gоdinа, а prvеnstvеnо коd dеcе sеdmih rаzrеdа оsnоvnih šкоlа (prе prvih sекsuаlnih оdnоsа), tокоm sprоvоđеnjа sistеmаtsкih prеglеdа, као i u sкlаdu sа оdоbrеnim sаžеtкоm каrакtеristiка lека оd strаnе Аgеnciје zа lекоvе i mеdicinsка srеdstvа (АLIMSа). Rоditеlji dеcе uzrаstа dо 15 gоdinа sе оbrаćајu izаbrаnоm lекаru dеtеtа u Dоmu zdrаvljа, а dеcа sа nаvršеnih 15 gоdinа živоtа i stаriја, mоgu sе i sаmа јаviti svоm izаbrаnоm lекаru u Dоmu zdrаvljа.

Imunizacija vakcinom protiv humanog papiloma virusa koji je najčešći uzročnik karcinoma grlića materice nije obavezna. Doktor medicine ili specijalista odgovarajuće grane medicine (izabrani lekar u Domu zdravlja) je u obavezi da je preporuči u skladu sa programom imunizacije stanovništva protiv određenih zaraznih bolesti.

Roditelji dece uzrasta do 15 godina se obraćaju izabranom lekaru deteta u Domu zdravlja. Deca sa navršenih 15 godina života i starija, mogu se i sama javiti svom izabranom lekaru u Domu zdravlja.

Imunizacija se sprovodi uz prethodnu pismenu saglasnost lica koje se aktivno imunizuje, odnosno njegovog zakonskog zastupnika (za lica uzrasta do 15 godina). Pismena saglasnost za preporučenu aktivnu imunizaciju daje se na Obrascu 3 koji je sastavni deo Pravilnika o imunizaciji i načinu zaštite lekovima.

Kome se preporučuje HPV vakcina i kakav je plan doziranja

Aktivna imunizacija protiv HPV se preporučuje kod dece starije od devet godina pre prvih seksualnih odnosa, a prvenstveno kod dece sedmih razreda osnovnih škola, tokom sprovođenja sistematskih pregleda, kao i u skladu sa odobrenim sažetkom karakteristika leka od strane ALIMS.

Za decu od 9 do 14 godina, vakcina Gardasil prima se u dve doze u razmaku od 6 meseci. Za one sa 15 godina i starije, aplikuju se 3 doze. Šema je: prijem, nakon dva meseca druga doza, a treća posle 6 meseci. Drugu dozu treba primeniti najmanje jedan mesec nakon prve doze, a treću najmanje 3 meseca nakon druge doze. Sve tri doze treba primeniti u roku od 1 godine. Ubrzana vakcinacija se ne preporučuje.

Podsećamo da za lica uzrasta do 15 godina obrazac saglasnosti treba da potpiše roditelj/staratelj.

Ukoliko se vakcina protiv HPV virusa primi pre prvog seksualnog odnosa, zaštita od infekcije ovim virusom je 100 odsto. U poslednjih 13 godina ova vakcina uspešno se primenjuje u velikom broju svetskih zemalja. Istraživanja kažu da je, pored visoke efikasnosti, i jedna od najbezbednijih.

Više o HPV vakcini HPVvakcina